网友您好,经相关单位调查,现将有关情况回复如下:
2024年4月25日国家医疗保障局下发了《关于请做好医保定点药店药价风险品种(2024年一季度)核查处置的函》、2024年5月16日河南省医疗保障局下发了《关于做好医保定点药店药价风险品种(2024年一季度)核查处置工作的通知》(豫医保办〔2024〕36号),2024年5月17日南阳市医疗保障局转发了河南省医疗保障局《关于做好医保定点零售药店药价风险品种(2024年一季度)核查处置工作的通知》(宛医保办〔2024〕21号)。上级医疗保障部门的文件都对此项工作做了明确要求,在数据校准的基础上对国家医疗保障局下发的10种西药、10种中成药实际售价高于众数或网络药店售价的全部定点药店,由属地医保部门督促限期整改,对不及时整改的定点药店,属地医保部门可按照《河南省医疗保障定点零售药店服务协议》(2024年版)第四十三条第二款“(二)中止协议2--4个月(含4个月)”处理。
区医保局于2024年5月24日上午召开了全区涉及的72家药店约谈会,传达上级要求并下发整改通知书,要求各参会人员对自己管理的所有药店违规问题7日内整改完毕,并于5月31日前提交整改承诺书和整改佐证材料。金百合春天大药房有限公司法人代表张某全程参会,会后提交相关材料,明确表示已整改到位,不存在网上销售药品行为。
2024年7月初,区医保局按照《关于做好医保定点零售药店药价风险品种(2024年一季度)核查处置工作的函》进行“回头看”,组织专业人员通过数据比对核查,仍发现金百合春天大药房有限公司二店、金百合春天大药房有限公司健康药房网络销售药品价格超过文件规定网络药店售价的违规行为:一是京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,网上实际售价50.4元,超出国家规定网络售价38.4元。二是补肺丸,网上实际售价321.6元,超过国家规定网络售价241.9元。以上两项虽不超过定点药店众数价格,但都超过国家发布的网络药店售价。
2024年7月4日,区医保局将13家违规药店(含金百合2家)违规线索移交区医保中心,由医保中心按照医保服务协议进行处理。
2024年7月9日,区医保中心依据医保定点服务协议,对其13家违规药店(含金百合2家)作出中止医保服务协议2个月的处理决定,9月9日恢复医保定点服务资格。
2024年12月25日,南阳市医保中心下发2024年度南阳市医疗保障定点医药机构评价办法,第十四条明确提出“评价年度内因违规被中止或解除协议的医药机构质量保证金不予返还;......。”金百合春天大药房有限公司2家药店被中止协议2个月,所以质量保证金依规不予返还。