新生儿社保缴费问题[编号:738597]

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针对您反映的问题，我们要求县医保局对此进行了调查解答：

一、网友反映问题的调查核实情况

经查证，该新生儿于2024年9月出生，当年根据政策无需缴费自动享受医保待遇，2025年截至目前未缴纳城乡居民医保费用。

二、网友反映问题的处理意见

1、根据宛政办〔2021〕17号文件规定，新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保手续，自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。新生儿父或母参加南阳市基本医保的，新生儿出生当年办理参保登记后即可享受当年城乡居民医保待遇。新生儿父母均未参加南阳市基本医保的，新生儿需在其户籍所在地参保缴费后方可享受当年城乡居民医保待遇。新生儿未在规定时间内办理参保手续的，新生儿自出生之日所发生的医疗费用不纳入医保支付。2024年度该新生儿无需缴纳医保费用，正常享受医保待遇。

2、根据国办法〔2024〕38号文件规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。2024年度该新生儿无需缴费就可享受基本医保报销待遇，但是2025年度该儿童如果要继续获得医保待遇，需要在2025年1月1日前集中缴费期内缴纳城乡居民参保费用，如果在集中缴费期内未参保的，需要设置待遇等待期3个月。

3、问题调查结果和相关政策依据已与网友反馈沟通，网友表示理解。

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