南阳市医保局存在失职渎职等腐败行为[编号:736090]
小斌 留言 
2024-12-26 09:23:40南阳市医保局存在失职渎职等腐败行为 1、脑梗死、肺炎2024年11月份公布从基层病种调整为核心病种，而执行时间为2024年1月1日。外地的DIP调整都是按发布之日起执行，而南阳是这明显的失职渎职，深层里面有腐败作祟。 2、基层病种在一级医院竟然在2024年设置有等级系数。这与国家分级诊疗政策相违背。 3、党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“加快建设分级诊疗体系。DRG/DIP基层病组（种）是在按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值付费（DIP）支付方式改革背景下，选取病情相对简单、适合在基层医疗卫生机构诊治且基层具备诊治能力的一些常见病、多发病设置为基层病组（种），实行同城同病同价，引导资源下沉。
已回复尊敬的网友朋友您好，您的留言已收悉，现答复如下：医保支付方式改革是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键环节，是推动医保高质量发展的必然要求。我市医保支付方式改革工作2022年1月首先启动了5家DIP试点医院的实际付费工作，2023年全市符合条件的423家定点医疗机构实施DIP结算。2024全市提供住院服务的定点医疗机构全部纳入DIP结算范围。为做好2024年度DIP结算工作，我们进行了1-4月、1-7月和1-10月DIP预结算，并且编发三期医保结算清单上传情况的通报，指导督促医疗机构应传尽传，应结尽结。关于您提出的建议，答复如下： 一、关于增加基层病组数量的建议。我市2024年DIP基层病组纳入385个病种，较2023年的243个增加142种，增长率58.43%。明年我们会参照河南省DIP基层病种目录库病病种，结合本地情况，选取符合我市特点的基层病种，支持基层医疗机构健康发展。关于基层常见的内科疾病心脑血管、肺部疾病、脑梗死三个病种，因容易滥用，河南省医保局2024年DIP基层病种目录未纳入，故我市也未将三个病种纳入基层病种。但通过预结算数据发现，我市基层医疗机构今年收治此三个病种较多，市局组织专家论证后，一致同意，2024年度DIP结算时对此三个病种系数进行调整。 二、关于取消“低倍率”支付政策的建议。我市参考省内各统筹区做法，对于低倍率病例均采用按照一定比例给予分值，且不受医疗机构系数影响。支付水平约为全市平均支付水平。下一步我局会组织专家。综合考虑我市医疗保障基金收支水平和医疗机构意见进行研判。感谢您对医疗保障工作的关注和支持。