太平洋保险公司不依据合同约定条款理赔，涉嫌欺诈[编号:727911]

  孙玉东 留言　　  2023-06-01 13:29:46

　　尊敬的书记您好！感谢您在百忙之中阅览我的诉求！ 我于2015年8月2日经太平洋保险公司业务推销人员反复上门推荐下，购买了太平洋的“金佑人生”险种。该司人员介绍险种保大病，轻症可豁免，可养老，能分红等。经他经理和主任向我保证太平洋是国家大公司，理赔不用担心，我才放心办理，只为年纪大了身体出现问题时有个保障。 今年4月8日上午我感到身体不适社旗县人民医院医生让做了头部CT检查，结果确诊为脑梗塞。我第一时间通知了太平洋保险公司业务人员张玉新，她说你这个符合我们轻症豁免保障范围，放心去住院治疗吧，可以给你理赔。我当天就入了院，住院期间又做了多项检查，其中4月12日做的核磁共振显示，除了脑梗塞，还有左侧枕叶异常信号报告。到4月15日，经医生治疗可以回家继续服药休养，我才出院。随后把住院期间的所有检查报告，进出院证明，主任诊断证明等资料交给太平洋保险公司时，他们说要复检。我说我们合同条款约定国家二级医院确诊的符合标准的疾病你们承理赔，为何要复检？是不信任我们县医院吗？你们怎么不去县医院调查呢？最终我还是同意配合他们的说法，我说到省附属医院和南阳中心医院复查都可以，但他们不同意，他们要求必须到他们指定医院指定医生指定时间指定机器去复检。结果于5月12日由他们安排到南阳二院去复检，当时我们有其他县区的5个人，整个过程我们像他们手中的玩偶，任其摆布。比如他们说费用自理，并且不给底片，我们另花钱要求出底片，惊讶的是从影像机器上下来5分钟不到片子就给拿出来了，显示结果是没有他们理赔范围的疾病！经咨询专业人士，不会这么快出来，况且医院这么多人哪里会专门给你出片，并且他们给的底片极其模糊，核磁共振的结果还没有CT的影响清楚，无法判断病灶情况。我们怀疑这次检查的真实性！太平洋保险公司为了规避理赔想尽招数！到目前为止，我们和你们多次建交涉未果，他们就依据他们自导自演的复检结果不予理赔。我们又自费到南阳市中医院用3.0的核磁共振做了清晰的报告，病灶依旧确切，可保险公司不予认可，只认他们自己导演的结果。 我们的诉求: 1我国是礼仪之邦，更是法治社会，太平洋保险公司不应该是法外之地，责成太平洋保险公司按合同约定给予理赔； 2依法追究太平洋保险公司和南阳二院相关医生枉法造假的诈骗行为，扬清激浊，伸张正义！维护社会的公序良俗！