瑞众保险公司南阳分公司拖欠医疗保险两个多月,拒不理赔[编号:738623]

  杨女士 留言    2025-07-21 12:28:53

  我2020 年在华夏保险(现更名为瑞众保险公司)南阳分公司购买重疾保险和百万医疗及住院医疗附加险。期间一直续保五年,今年3月份由于身体疾病住院治疗,产生费用需报销,五月份由公司业务员将医保报销证明材料提交公司申请理赔。直至六月份理赔一直未到位,打电话多次询问回复后续两天即可办理。直至7 月10日,仍未给出理赔结果。打电话再次询问,业务经理回复需查明原因,后续再无人应答。期间我沟通理赔员出具公司《拒赔通知书》,理赔员同样拒不回复。至今我多次找公司客服咨询理赔处理结果,态度恶劣,言语不耐烦,并就保险理赔情况一再敷衍。瑞众保险公司此类行为严重损害了投保人的权益,违反了国家《保险法》,扰乱了正常的保险行业秩序,希望监管部门予以明查!

  已回复
南阳银保监分局回复:
  

接到转办信息,工作人员联系了杨女士,称5月份通过原业务员提交理赔资料,未赔付,询问进度理赔人员未及时回复,态度问题,对此不满。经向理赔人员了解,2025年3月14日客户因前庭神经炎、短暂性脑缺血发作、颈椎间盘突出在南阳市中心医院住院治疗,后委托离司业务员陈丽递交理赔申请资料,调查发现客户多次投保前门诊及住院记录,投保时未告知,公司核保对既往史部分下发除外责任,客户有异议,一直未签署核保意见,因涉及医疗险续保和本次理赔,双方多次沟通,取得了部分共识但未最终达成一致。杨女士对理赔人员基本表示谅解,案件在进一步沟通中。

 

我司直接办理人员姓名:刘宏伟

我司直接办理人员电话:0377-62891003

我司联系群众时间:2025年723日(面见)、24

瑞众人寿南阳中心支公司

2025年7月28日