南阳市第二人民医院泌尿外科武跃清主任小病大治过渡手术[编号:755420]

一、事件经过

患者田某，男，40岁，共到院治疗4次，具体如下：

1.第一次住院：2021年4月，患者因左侧腰腹部疼痛不适于泌尿外科门诊就诊，携带外院检查提示肾盂积水，门诊初步考虑输尿管连接部狭窄，建议住院治疗。2021年4月15日，行腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术，术中见发育不全肾蒂血管畸形骑跨压迫输尿管，行离断性肾盂成型术，术后恢复好出院。

2.第二次住院：2021年6月4日入院医院复查，CT示双J管位置良好，肾盂积水减轻，拔管后出院。出院后病人无不适且多次复查CT示左肾稍扩张，对比变化不大。

3.第三次住院：患者于2022年9月活动后出现左侧腰腹部不适，2022年9月28日至门诊复查，CT示左侧肾盂积水明显伴肾周渗出，遂办理住院后行经尿道输尿管镜检，术中见左侧尿液稍浑浊、肾盂输尿管吻合处黏膜充血明显，但镜体通过顺利，考虑感染刺激，为预防狭窄，再次留置输尿管双j管，术后复查CT示左肾积水明显减少。

4.第四次住院：2022年12月28日住院复查CT未见明显积水，于2022年12月29日拔除输尿管支架。

门诊复查情况：患者于2023年1月10日至二院泌尿外科门诊就诊，诉左侧腰部不适，行CT检查示左肾形态改变，结合既往患者诊疗过程，考虑患者左侧重复肾实质变薄、功能减弱，产尿少，容易合并感染，建议患者至上级医院会诊。患者后自行至郑州大学第一附属医院就诊，复查超声等，提示肾轻度积水，建议观察，病人无不适。2023年8月10日，患者再至我院门诊复查，行双肾CT示左肾形态改变，较2023年1月10日变化不大。

目前患者左侧重复肾积水，考虑肾先天畸形左边重复肾，就诊较晚，术后功能恢复不佳、术后一年多后出现尿液感染、肾盂输尿管吻合口纤维化僵硬，输尿管蠕动受影响等原因有关，经行输尿管镜检查吻合口通畅，肾积水稳定不再进展，病人无明显不适，建议动态观察，无需特殊处理，上级医院会诊意见一致，建议定期复查。分析总结治疗过程，手术适应症明确，治疗规范，不存在推诿及过错情况，更不存在夸大病情等。

二、沟通处理情况

治疗中多次积极沟通病情，包括院外电话、微信沟通、门诊随诊，但患者对手术效果不满意。此事件目前仍在积极沟通处理之中。二院将继续积极配合做好患者沟通解释工作，争取尽快达成一致意见。