对南阳市第一人民医院医疗事故投诉书[编号:764474]

  季德海 留言　　  2024-06-25 21:46:26

　　对南阳市第一人民医院医疗事故投诉书 投诉人：季德海，男，住址：河南省南阳市卧龙区陆营镇桂营村桂营464号，联系电话：15893506788。 与患者关系：父子关系 被投诉人：南阳市第一人民医院，法定代表人：马磊。 事实经过：患者季元玉，男。于2024年4月20日以“四肢关节、肌肉疼痛”主诉入住南阳市第一人民医院（以下简称市医院）风湿免疫科，一直未明确病因，却长期大剂量使用激素类药物及其他药物，出现严重的药物副作用，病人及家属反复反应病情，院方未采取有效措施，造成肝衰竭，药物性肝损伤的严重后果。住院号为：00309237。主治医生：刘磊，中医师：杨惠芳，科室主任：刘磊。住院期间，医护人员严重违反卫生法律法规、诊疗常规规范及执业操守，导致患者急性肝衰竭，药物性肝损伤。 一、 市医院医生严重违反法律、法规、规章或者执业规范，未按照诊断治疗风湿疾病规范诊断治疗，罔顾患者生命健康。 1、没有明确病因，贸然治疗致伤害。2024年4月20日，入院后，一直未确诊病因，仅以“对称性多关节疼痛，伴四肢肌肉疼痛，起床蹲起困难，右手肿胀，活动受限，”没有达到PMR诊断的6条主要临床表现，未发现颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵，也未除外：动脉粥样硬化、类风湿关节炎等疾病。却贸然按照风湿性多肌痛治疗，直到4月29日造成肝衰竭出现危急值后，为掩盖之前的错误治疗，突然确诊为风湿性多肌痛。 2、未提前预备应对方案防范突发风险，仓促用药致严重后果。院方不顾患者患有糖尿病、高血压3级（极高危）且为70多岁老人，大剂量长期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、阿法骨化醇等有极高副作用药物，未提前预备应对方案防范突发风险，导致出现急性肝衰竭、药物性肝损伤。 3、面对患者及家属反应的病情，无动于衷，不采取任何补救措施。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，治疗风湿性疾病应作为短期使用的辅助药物(帮助患者度过急性期或危重期)，而院方却从4月20日住院开始一直用到转科当日即5月11日，按照药典说明，针对糖尿病、高血压患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程，而且对老人应谨慎使用，但是院方均未按药典操作。阿法骨化醇片，治疗骨质疏松症，通常成人1日1次，口服阿1片（0.5μg），因为该药会造成肝功能障碍的副作用，故应按年龄、症状适当增减用量。但是患者陆续出现皮肤、眼睛发黄，尿色深，腹痛，腹胀，食欲减退，恶心呕吐，乏力，嗜睡等肝损伤症状，以及便秘的不良反应。患者及家属反复向院方反应上述症状，但其既不做检查也不采取有效应对措施，仅仅是用多潘立酮片缓解腹痛腹胀，用开塞露解决便秘，却未减量或者停药用其他药替换来解决问题，该药一直用到转科前。 4、会诊申请医师姜可悦从未陪同会诊。会诊是一个短时间完成的诊疗协商过错，为便于受邀会诊医师尽快并准确了解会诊患者的病情，请求会诊人员应向受邀会诊医师介绍患者基本情况和诊疗过程，并清晰、准确表明会诊目的、会诊要求、以便提高会诊效率。但是会诊时申请医师姜可悦仅仅申请却从未陪同，该行为对严重影响会诊的效果，不利于对患者的采取有效的诊疗措施。 5、未进行疑难病讨论。按照疑难病例讨论制度，在没有明确诊断或诊疗方案难以确定的情况下应进行疑难病例讨论，在患者入院后未有明确诊断的情况下，应该是由多个专科医生共同讨论，综合分析，共同制定诊疗方案，使患者得到明确和有效的诊治方案。但是院方并未做疑难病例讨论，而是贸然制定诊疗方案，造成患者肝衰竭，药物性肝损伤的恶果。 二、 南阳市第一人民医院医护人员伪造、篡改、隐匿病历。 （一）伪造、篡改会诊记录 1、 4月29日，临时遗嘱显示当晚19：20做出邀请消化内科会诊医嘱19：21执行医嘱，详见“临时医嘱单第7页第7行”，按规定普通会诊应在会诊发出后24小时内完成，但是当天及第二天均未进行会诊，也未在病程记录中发现（病程记录第5-6页），更无会诊记录单。本次会诊应系收到危急值后随意编造。 2、 5月9日，病历中有当天邀请内分泌科会诊的会诊记录单，记录单显示会诊时间系当日15：44，也有临时医嘱的记录，但未进行会诊，病程记录当天未做任何记录，更未有会诊记录。而在已经会诊后的5月10日日常病程记录中，却显示“拟请内分泌科会诊”，详见“病程记录第9页倒数第2行”，显然该次会诊系子虚乌有。 3、 5月10日，病历中有当天的邀请消化内科会诊的会诊记录单，根据记录单显示，第二天即5月11日18：34分进行了会诊。而临时医嘱并未显示发起会诊，也未进行会诊，病程记录当天未做任何记录；但在第二天即5月11日晚上18：50的病程会诊病程记录最后显示，“告知患者目前病情及会诊意见，继续予保肝支持治疗，拟请肝胆内科会诊协助诊疗。” （病程记录第16页倒数第5行）可是伪造病历的时候，医院忘记了当天下午13：57已经从风湿免疫科转科至肝胆内科了，既然已经转入肝胆内科还怎么自己拟请自己会诊？这不是滑天下之大稽。而且所谓肝胆内科的会诊按伪造者自己伪造的内容，也已经于当天上午10：20会诊过了。显然本次会诊又系伪造，而且伪造的手法极其低劣。 4、 5月11日，病历中有当天的会诊记录单，会诊时间系当天上午10：20；病程会诊病程记录显示当天上午10：59进行记录。发出会诊的时间应该在之前才对，但是临时医嘱的记录中显示，当天11：28下的临时医嘱，11：46护士执行的医嘱（临时医嘱单第13页倒数第8行）。临时医嘱还未做出，护士还未执行，会诊居然已经完成了，本次会诊仍为伪造。 病历中显示不论上午、下午、晚上，会诊发起医师在临时医嘱中均为杨惠芳医生，而会诊记录中申请医师签名均为姜可悦医生。显然系模板复制粘贴，并未记录真实情况，应为伪造或者纂改后的病历。 按规定申请会诊时间应该把时间记录到分，但是市医院提供的所有会诊记录中申请会诊时间均未明确具体时间，更未记录到分，这为伪造、纂改病历创造了时间条件。 （二）伪造、篡改其他病历内容 1、从风湿免疫科转入肝胆内科时间扑朔迷离 按照病程记录第10页转出记录第二行显示，转科时间为2024年5月11日11：30；第13页转入记录显示，转科时间为2024年5月11日13：57；长期医嘱第4页第7行显示，11：22医生做出转科医嘱，11：47护士执行医嘱；护理记录单第4页第11行显示，护士于12：30执行医嘱并做记录，“尊医嘱12：30转入肝胆中心内科继续治疗”。 2、规避得到危急值后未进行有效处理的责任，伪造纂改自相矛盾 4月29日9：40护理记录单（第2页第6行）显示，“接化验室工号3369曾宪斌电话报告：谷丙转氨酶2101u/L，立即通知值班医生袁梦，医嘱给予异甘草酸镁注射液及注射用谷胱甘肽保肝降酶。”当日长期医嘱单第2页倒数第7行显示，“10：48注射用复方甘草酸苷（集采）杨惠芳”。针对危急值状况，在大致相同的时间段，却由不同的医生做出不同的医嘱，并由同一名护士执行。结合下面4月30日病程记录，显然该处记录必定有伪造或纂改之处。 3、4月30日病程记录（病程记录第6页）显示，“停用所有可能导致肝损伤药物，暂予谷胱甘肽、复方甘草酸苷注射液保肝降酶处理（第16行）”，“调整为异甘草酸镁继续保肝治疗（第18行）”，“告知患者家属目前病情及可能出现的风险，暂予一级护理，（第19-20行）”。根据后面的医嘱显示，所有可能导致肝损伤药物并未停用，也没有告知患者家属目前病情及可能出现的风险，该处病历伪造纂改目的为减轻推卸自身责任。 依据《中华人民共和国医师法》第五十五条　违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：（一）在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意；（四）未按照规定报告有关情形；（五）违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果。 依据《中华人民共和国医师法》第五十六条　违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：（二）出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；（三）隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料； 三、市第一人民医院护理人员未按照护理服务标准对患者进行护理。 患者住院期间，入院后重视不够，观察护理不到位，一级护理要求每小时对患者巡视一次，二级护理要求二小时对患者巡视一次，观察患者健康体征等，但是市第一人民医院护理人员严重失职，护理人员除输水换水外无任何护理服务，晚上无任何医护人员查看过病患的情况。护理人员的严重失职不能及时发现患者病情加剧，且不能及时抢救，造成我父亲肝衰竭。 依据《护士条例》第三十一条规定，护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 四、市第一人民医院未提前预备应对方案防范突发风险，未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷。 （一）未提前预备应对方案防范突发风险 我父亲入院初诊为：1.关节通2.2型糖尿病3.高血压3级（极高危）4.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.腔隙性脑梗死，且为70多岁的老人，病情如此危重。一是院方未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等，病历中显示的医患沟通记录系转科前夕，在主管医生的忽悠下一并骗签的。二是开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险。从骗签的医患沟通记录可以看出给患者治疗的风险非常大，院方不顾患者患有糖尿病、高血压3级（极高危）且为70多岁老人，大剂量长期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、阿法骨化醇等有极高副作用药物，未提前预备应对方案防范突发风险，导致出现急性肝衰竭、药物性肝损伤。 （二）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷 我于2024年5月14日上午将医疗事故一事告知南阳市第一人民医院医患办公室，但医院既不与我们沟通协商处理，还迟迟未将此事向卧龙区卫健委和南阳市卫健委报告。 依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条规定　医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度； （二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等； （三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险； （四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历； （六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员； （七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物； （八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷； （九）其他未履行本条例规定义务的情形。 针对上述观点，我认为南阳市第一人民医院在对患者的诊疗过程中存在重大过失，造成患者肝衰竭、药物性肝损伤，为掩盖事实存在伪造纂改病历的行为，对于严重危害后果患者长期需要家属护理，家人为治疗护理患者，不能打工挣钱花费巨大，已经家徒四壁债台高筑，且家中还有70多岁老母亲和两个正在上学的小孩，现已走投无路。在此恳请南阳卫健委及各位领导予以关注，因为这次医疗事故造成父亲肝衰竭，目前，对肝衰竭的医学治疗仍缺乏具体的药物和手段，治疗困难，死亡率高。也使我们家庭承受着巨大的负担和伤痛，而且这样的窘境在未来的日子里将无休止折磨我们。为此，我提出： 1、请求卫生行政部门，依据《中华人民共和国医师法》、《护士条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗事故处理条例》的规定，严肃查处南阳市第一人民医院及风湿免疫科相关医生及护士的渎职失职违规行为，构成犯罪移交司法机关。 2、责成南阳市第一人民医院赔偿患者家属各种赔偿金及精神抚慰金共计80万元。 投诉人：季德海 2024年6月25日