南阳市中心医院医生妄下诊断，滥开药物[编号:756689]

南阳市中心医院

关于患者于丽霞反映问题的回复

尊敬的于丽霞女士：

我院接到您的投诉材料后，医院领导非常重视，立即启动医疗投诉处理程序，根据您所反映的问题，我院经过认真组织调查，现回复如下：

一、病情介绍：

患者于2023年6月1日在南阳市中心医院风湿免疫科门诊就诊，主诉为“全身乏力、酸痛、多关节疼痛3月余”。门诊接诊医生为李海剑主任医师。患者当地检查结果提示贫血，类风湿因子阴性。我院进一步完善检查，类风湿相关抗体阴性，但是双手关节彩超显示，多个手指近端指间关节积液伴有滑膜增生。6月6日患者再次就诊，李海剑医师根据检查结果和症状体征，综合分析，诊断为“1.血清阴性类风湿关节炎 2.贫血”。给患者开具了艾瑞昔布片、来氟米特片、金骨莲胶囊和升血宝颗粒。上述药物，总计908元，是1个月的用量。患者于丽霞服用上述药物半月，诉说症状加重，身体不适，随后去北京协和医院就诊，专家意见目前类风湿关节炎证据不足，建议停用药物，改服中药。患者诉病情逐渐好转。

二、针对患者的疑问，现回复如下：

1、首先是您提出缺乏严谨的科学论证这个问题。

在临床上，除了关节畸形非常典型和化验指标明确的类风湿患者，还有一部分患者是血清阴性的类风湿，或者是临床前期类风湿关节炎，这类患者如果症状重，也需要按照类风湿关节炎治疗。李海剑医师根据您的症状和彩超检查结果，结合自己的临床经验，诊断为“血清阴性类风湿关节炎”，与随后上级医院判断不一致，这与不同医院医生经验和认知不同有关。按照您的介绍，上级医院专家也建议您定期复查，观察关节炎后续发展情况。

2、您指出，利益驱使，过度治疗，滥开药物

您当时全身乏力、酸痛、多关节疼痛，同时有贫血的问题，四种药物，其中来氟米特和生血宝颗粒均为国家集采药物。艾瑞昔布和金骨莲为抗炎止痛药物，是关节炎常用药物。风湿疼痛类疾病，在就诊的前2-3个月，需要尽快控制患者病情，减轻痛苦，随后好转以后，上述抗炎止痛药物均会停用。贫血纠正以后，生血宝也会停用。这是风湿科常规治疗。多数患者甚至青少年服用这些药物，均未发现类似您的严重不良反应。也不排除个人体质差异，对于药物反应过于敏感的问题。

三、建议：

做为医务工作者，都希望患者有一个满意的医疗结果。李海剑医师近日针对上述问题，已经与您电话充分沟通，也得到了您的理解。您也可以随时再和李海剑医师或我院联系。现有医疗条件有其自身的局限性，这需要患者及家属客观面对。也建议您关注关节疼痛情况，定期复查。

                                        南阳市中心医院

                                       2023 年10 月 9 日