唐河县医疗保障局从2025年1月1日开始每一个月都到零售药店有职工医保刷卡的药店进行检查。检查的频繁已经严重影响到企业的正常经营。近期因为检查频繁和药店注销等种种原因申请取消定点职工医保刷卡的很多家。频繁检查已经严重影响了企业经商环境群众怨声载道大家敢怒不敢言、唐河县医疗保障局作为监管部门也是服务企业部门。尊敬的领导请让唐河县医疗保障局回复;1;这些年他们对零售药店除了国家要求他们服务以外他们主动服务企业那些具体事情。2;检查人员在到药店检查的时候把检查人员名单打印出来留给药店后期对他们进行监督.。。。(后期需要可以到唐河纪委监委对检查人员财产情况和其他情况进行反应。这是国家赋予我们每一个公民的权利)
网民您好!近期检查给贵店经营带来的不便,县医保局向您致以最诚挚的歉意!收到您反映的检查频繁问题后,县医保局高度重视,立即开展核查与反思,现将相关情况向您详细说明。
医保基金是广大参保群众的 “救命钱”,开展检查工作,是为了维护医保基金安全和参保群众的合法权益。近年来,医保基金监管形势严峻,部分药店存在串换药品、虚记费用、诱导参保人员刷卡消费非医保商品等违规行为,严重破坏了医保基金使用的公平性和规范性。为及时发现和制止此类违规行为,保障医保基金合理、规范使用,县医保局必须保持常态化的监管检查。
关于检查频次,县医保局始终坚持科学、精准的原则。每次检查前,县医保局会综合日常数据分析、智能监控预警、群众举报线索等多方面信息,筛选出存在风险隐患的药店作为检查对象。
若此次工作给您造成 “检查频繁” 的错觉,县医保局深表歉意。为避免类似误解,后续县医保局将进一步优化工作方式:一是加强检查计划的统筹安排,对检查内容进行整合,能合并的检查项目尽量合并开展,减少重复检查;二是进一步提升大数据、智能监控等非现场监管能力,通过线上数据分析筛查问题,降低实地检查频率;三是加强对检查人员的培训,规范检查流程和行为,确保检查工作高效、专业,最大限度缩短检查时间,减少对贵店正常经营的影响。
医保基金监管工作离不开各医药机构的理解与配合,也欢迎您对县医保局的工作提出更多宝贵意见和建议。如果您对医保政策、检查流程还有疑问,或者在日常经营中遇到任何困难,欢迎随时拨打投诉举报热线0377-68651777与县医保局联系。希望县医保局携手共进,共同营造规范有序的医保环境,守护好广大参保群众的利益!