内乡县太平洋人寿保险虚假宣传、拒不赔付[编号:773402]

  许知夏 留言    2025-03-13 09:34:26

  被保人曾在内乡县太平洋人寿保险公司办理两个保单服务2016年的《金佑人生》和2019年的《爱满加》。被保人在2025年1月6日入院,进行升结肠动态未定肿瘤手术,到1月20日出院。手术确实存在局部肠坏死,切除右侧部分大肠,符合保单当中严重胃肠炎一项。但保险公司却以不是恶行肿瘤为标准,拒不理赔。虽然不是恶性肿瘤,但符合保险合同列名的"严重溃疡性结肠炎"。也称“严重胃肠炎"。保险手续、资料都有,条件符合,但太平洋人寿保险公司拒不理赔。对此,我要投诉太平洋人寿保险公司夸大诱导投保,承诺赔付与实际赔付情况相符的保单。况且与保险公司多次沟通无果,被以各种理由推脱,逃避责任。希望相关部门能给予合理解释!

  已回复
南阳金融监管分局回复:
  

接到该客户投诉后,协调员于3月18日电话联系熊先生,再次告知客户因其提供的理赔资料主诊断为:结肠未定肿瘤,客户所提供的郑州相关病理检测报告也未确认恶性肿瘤,故无相关对应保险责任,故无法理赔。客户要对我司的理赔结论不认可,也建议客户通过诉讼、仲裁、调解、核查等途径申请诉求,解决争端。