门诊慢性病报销限额严重不合理[编号:758151]
宋阳阳 留言 
2023-11-29 18:48:37医保政策严重不合理，请问这样的政策是哪个部门通过的？我妻子宫颈癌，在北京协和医院治疗，治疗方案为同步放化疗，治疗费用十五万，因为全国门诊慢特病政策的普及，不能住院治疗，只能走门诊治疗，绝大部分省市都可以报销60%以上的治疗费用。但是，根据河南省南阳市医保局发布政策，恶性肿瘤门诊放化疗，每个月的报销额度只有600，报销的比例为0.4%？和高昂的治疗费用相比，医保政策没有发挥到一点用处，不想报销可以不报销，请问每个月600的额度是谁制定的？是来恶心老百姓的嘛？十几万对于一个普通的农村家庭怎么负担？都2023年了，望相关部门给予合理解释。
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您反映您母亲患宫颈癌，治疗方案是门诊放化疗，按照《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》第十二条 “门诊慢性病不设起付标准,按照 65%的比例报销,实行定点治疗、限额管理”的规定，门诊慢性病恶性肿瘤病种放射治疗、化学药物治疗限额标准为600元/月。
按照宛医保经办〔2021〕19号《关于进一步规范南阳市基本医疗保险门诊特定药品和重特大疾病用药管理的通 知》、（豫医保〔2021〕1号）《河南省医疗保障局关于调整河南省基本医疗保险门诊特定药品范围的通知》和（豫医保中心〔2021〕17号）《河南省医疗保障服务中心关于进一步规范河南省省直职工基本医疗保险门诊特定药品和重特大疾病用药管理的通知》等有关文件精神，进一步规范我市基本医疗保险门诊特定药品和重特大疾病用药（以下简称“特药”）管理，现就有关事项通知如下：将2021年国家谈判药品度普利尤单抗等30种药品，及伊马替尼等63种原有特药纳入支付范围。对国家调整奥希替尼等5种药品限定支付范围的，相应调整我市限定支付范围。您母亲所患的宫颈癌，治疗方案是门诊放化疗，不符合现有政策门诊重特大疾病及门诊特药的限定支付范围。
下一步，我们将按照有关省医疗保障局有关部署要求，进一步完善城乡居民医保待遇政策措施，确保参保群众享受相应的医疗保障待遇。
感谢您对医疗保障事业的关注与支持。