关于急诊费用因医保系统问题未能正常结算的举报[编号:766259]

  仵娜 留言　　  2024-08-15 16:46:55

　　尊敬的领导： 您好！ 我是贵市一名普通市民，在近期遭遇了一件关乎民生福祉与医疗公平的问题，特此通过邮件向您反映，并恳请政府相关部门能够给予重视并及时解决。 问题概述： 我本人是武汉职工医保，于2024.8.4在国家医保服务平台进行跨省临时外出就医备案，2024.8.5平台提示备案成功，2024.8.6因胃炎在镇平县人民医院门诊进行无痛胃肠镜预约检查，2024.8.7上午检查结束归家。 于2024.8.7晚8点左右因突发剧烈腹痛前往镇平县人民医院急诊科就诊。在紧急救治过程中，医院提供了及时且必要的医疗服务，对此我深表感激。然而，在费用结算环节，由于医保系统出现故障，我无法使用医保进行结算，只能使用自费进行结算，当晚23点59分因腹痛一直持续办理住院手续，于2024.8.5下午15点左右办理出院。 期间门诊费用、住院费用都正常使用医保结算，急诊费用使用自费结算。 具体情况： 医保系统故障：家属在急诊窗口缴费时，被告知可能是因为医保系统存在问题，无法即时完成医保结算，通过医保电子凭证支付出现秒退的情况，只能使用自费。 处理过程冗长且推诿：自出院以来，我多次往返医院及医保部门，试图解决此事。但遗憾的是，双方似乎存在沟通不畅或责任不清的问题，导致问题一拖再拖。医院结算大厅方面表示无法进行医保补录，医院结算部门说问题归医保部门，而医保局则称归医院处理，或者拿资料回武汉进行结算，几方之间仿佛在进行一场“踢皮球”游戏。 患者权益受损：作为患者，我按时缴纳医保费用，提前办理好跨省医保备案手续，本应享受医保带来的便利与保障。然而，因系统问题导致的结算障碍，不仅增加了我的经济负担，也严重损害了我的合法权益。 诉求与建议： 鉴于上述情况，我恳请市政府能够： 介入调查：组织相关部门对本次医保系统故障及后续处理过程进行全面调查，查明原因，明确责任。 优化处理流程：加强医保系统与医院之间的信息共享与协同机制，确保类似问题能够迅速得到解决，避免患者长时间等待和奔波。 保障患者权益：对于因系统问题导致患者自费结算的情况，应建立快速补偿机制，确保患者能够及时获得应有的医保待遇。 加强监管与问责：对于在处理过程中存在推诿扯皮、不作为的工作人员，应依法依规进行严肃处理，以儆效尤。 我相信，在您的领导下，我市定能妥善解决这一民生问题，让医保制度真正惠及每一位市民。感谢您在百忙之中阅读我的邮件，期待您的积极回应与有效举措。 此致 敬礼！