关于提高南阳职工医保门诊慢性病待遇的申请[编号:782627]

  张三 留言　　  2025-12-15 11:09:38

　　目前，南阳职工医保门诊慢性病病种与居民医保病种存在差异，按最常见的高血压病种来讲，职工医保门诊慢病无此病种，但居民医保设置了该病种。职工医保缴纳费用远高于居民医保，但慢病待遇与居民医保不一致，一定程度上增加了就医负担，且让职工医保参保人员感到待遇不公。 2024年3月：中华人民共和国审计署发布简讯，提到南阳医保基金审计发现"门诊慢性病同一病种居民医保和职工医保鉴定标准不一致，且职工医保门诊慢性病病种和鉴定标准仍沿用2011年标准"，要求医保部门立行立改，统一标准并更新病种。 2023年12月：南阳市审计局发布2023年第47号审计结果公告，原文明确指出我市职工医保优化管理不到位，市本级及部分县职工统筹医疗保险基金结余可支付月数为25个月，为结余过多状态。 根据其他公开资料显示，截止2024年末，南阳职工医疗保险人数95.09万人，其中，职工66.40万人，退休人员28.69万人。2024年上半年职工医保基金结余66.41亿元。 医保政策的制定与调整需统筹兼顾多方因素，贵局在优化医保服务、保障基金安全等方面已付出大量努力。基于审计署整改要求、基金结余实际情况及95万职工医保参保人员的迫切需求，恳请贵局结合我市实际，对职工医保门诊慢性病病种进行梳理完善，将高血压等常见慢性病纳入保障范围，让职工医保参保人员能够享受到与缴费水平相匹配的医保待遇。